卫生院和医保局快成仇人了

近日，威远县有人大代表提议，提高或取消乡镇卫生院医保总额标准。

对此，威远县医保局回复称，没有相关政策依据，暂无法执行。

一直以为这一天迟早要到来的，但没想到来得如此之快。

乡镇卫生院如同夹缝里的草，一直以来，很大程度上依靠财政拨款和医保的政策倾斜，得以勉强支撑到现在。

在国家医保局没有成立的前十年，如今看来，是乡镇卫生院的黄金十年。那十年，新农合给乡镇卫生院装了起飞的双引擎：一个是比较低的起付线；一个是比较高的报销比例。

这两点对乡镇卫生院的倾斜，医院虹吸走的病人，又渐渐回落，起死回生。于是，许多乡镇卫生院盲目乐观，举债扩张，硬件软件双升级。大搞基建，大胆开展新技术，大量扩招自聘人员。

这些都需要大量资金支持。在国家医保局成立之前，这不是问题。因为新农合是向基层卫生院倾斜的。低报销门槛，高报销比例，甚至可以预支付。那一段时间，乡镇卫生院风生水起。

苦日子是在年之后。

随着国家医保局的成立，医保督查和控费的从严落地，许多盲目做大的乡镇卫生院一夜入冬，举步维艰，收入锐减，原先靠新农合输送营养的运行模式受到强烈冲击。

医保局的级别与卫健委平级，只受同级政府和上级医保局钳制。它只对医保基金的安全负责，不对医疗机构的生存发展负责。

这样一来，医保的监管自然就不可能有漏洞放水，这对乡镇卫生院来说，无异医院站在同一个拳击场，进行着完全不同重量级的一场比赛，败下阵来是迟早的事，也是毫无悬念的事。

所以，像本文开头的威远县人大代表提议提高或取消乡镇卫生院医保总额标准的事情，不仅不足为奇，更不是个别现象。

早在今年8月25日，宁都县人民政府就在其

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